Critérios citomorfológicos para diferenciação entre pênfigo foliáceo e piodermite superficial

No último episódio do DermaShorts compartilhei uma informação que acabou gerando surpresa para alguns. Eu falei que célula acantolítica não é patognomônica do pênfigo foliáceo, ou seja, não é um achado exclusivo dessa dermatopatia.

Muito embora seja um achado altamente sugestivo, essas células acantolíticas também podem ser observadas em alguns quadros de piodermite superficial e até mesmo em quadros específicos de dermatofitose. A grande diferença é que nos casos de piodermite quando a acantólise ocorre, ela é secundária a ação de proteases ou de toxinas esfoliativas do Staphylococcus. Já no pênfigo foliáceo ela é um evento primário causada por autoanticorpos direcionados contra proteínas desmossômicas.

No exame citológico existem alguns critérios citomorfológicos que podem nos ajudar a diferenciar essas duas dermatopatias e fornecer evidências para apoiar o diagnóstico clínico. Esse é um trabalho excelente da Dra Petra Bizikova que explica muito bem isso.

Ontem gravei o próximo episódio do DermaShorts onde explico esses achados e reforço que as células acantolíticas devem ser interpretadas dentro do contexto citológico, e principalmente dentro do contexto clínico. A citologia jamais substitui a semiologia. Identificar as lesões elementares e a topografia lesional é imprescindível para guiar e sustentar o raciocínio clínico dermatológico.

Se você quer entender melhor quais são os critérios citomorfológicos que diferenciam essas duas entidades clínicas, siga o DermaConecta no Spotify que na próxima quinta feira (05/03) esse episódio vai ao ar.

Clique para seguir: https://open.spotify.com/show/5mrap8xedaI8RaerytABBd

E se você ainda não ouviu o episódio sobre pênfigo foliáceo em cães, ouça agora: https://open.spotify.com/episode/155IMV8etsd9KbIKOdtP0R

Referências

Spriggs TS, Gedon NKY, Linder KE, Bizikova P. Comparison of selected cytomorphological features of canine pemphigus foliaceus and superficial pyoderma. Vet Dermatol. 2024 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vde.13267

Olivry T, Linder KE. Dermatoses affecting desmosomes in animals: a mechanistic review of acantholytic blistering skin diseases. Vet Dermatol. 2009 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-3164.2009.00821.x

Dra Aline Santana é Médica Veterinária formada pela Universidade Federal de Viçosa, com residência em clínica médica de pequenos animais pela mesma instituição. Possui mestrado e doutorado em Ciências pelo Departamento de Clínica Médica da FMVZ/USP, com período de intercâmbio realizado no exterior (University of Minnesota, Estados Unidos).